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EKG Veränderungen: Torsade des Pointes

Prof. Dr. Gerhard Wess

Dipl. ECVIM-CA (Innere Medizin), Dipl. ECVIM-CA (Kardiologie), Dipl ACVIM (Kardiologie)
Leiter der Abteilung für Tierkardiologie der Medizinischen Kleintierklinik der LMU München

Was ist eine Torsade des Pointes?

  • Bei Torsade de Pointes handelt es sich um polymorphe Kammertachykardie
  • keine erkennbare P-Welle, QRS- Komplex verbreitert mit wechselnder Achse
  • Periodisches An- und Abschwellen der ORS Amplitude und Frequenz
  • Charakteristisch ist die kontinuierliche Zu- und Abnahme der R-Amplituden. Die R-Zacken scheinen um die Nulllinie zu rotieren.
  • Cave: lebensbedrohliche Rhythmusstörung !

So sieht eine Torsade des Pointes im EKG aus:

Was ist die Ursache einer Torsade des Pointes?

  • medikamenteninduzierte Rhythmusstörung durch Antiarrhytmika, evtl. bei Hypokaliämie
  • Myokarditis
  • Kompltetter AV-Block
  • Hochgradige Sinusbradykardie
  • ZNS Störungen
  • Elektrolytstörungen
  • Hypothermie

Wie therapiert man eine Torsade des Pointes?

  • in Frage kommende Medikamente absetzen, Magnesium i.v., ggf. Lidocain, oder Propanolol i.v., Kaliumsubstitution

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